4月17日，新成立的深圳市醫(yī)療保障局(以下簡(jiǎn)稱“市醫(yī)保局”)首次舉行媒體座談會(huì)，通報(bào)了該局掛牌80天來(lái)的工作進(jìn)展和今年的工作計(jì)劃。筆者從會(huì)上獲悉，截至2018年底，深圳醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員達(dá)到1467萬(wàn)人，生育保險(xiǎn)參保人員有1203萬(wàn)人，重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)參保有705萬(wàn)人。從5月1日起，市醫(yī)保局將正式承接社保局全部窗口業(yè)務(wù)，并且醫(yī)保窗口服務(wù)將首批進(jìn)駐20個(gè)街道的政務(wù)服務(wù)大廳。

　　深圳醫(yī)保參保人數(shù)已逾1467萬(wàn)人

　　市醫(yī)保局副局長(zhǎng)林漢城介紹，目前深圳醫(yī)保體系解決了待遇公平性和基金可持續(xù)性問(wèn)題，比如實(shí)現(xiàn)了職工、居民的醫(yī)保一體化，醫(yī)保基金收支狀況良好，參保人待遇水平高。但是，醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)多，服務(wù)量大。

　　截至2018年底，深圳醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)為1467萬(wàn)人，同比2017年增長(zhǎng)5.1%。生育保險(xiǎn)參保1203萬(wàn)人，同比2017年增長(zhǎng)3.6%。重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)參保705萬(wàn)人，同比2017年增長(zhǎng)13.0%。2018年醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)參保人8875萬(wàn)人次，日均服務(wù)量24.3萬(wàn)人次。

　　市醫(yī)保局掛牌以來(lái)，正全力做好國(guó)家藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作，做好異地就醫(yī)直接結(jié)算工作，助力深圳營(yíng)商環(huán)境改善，落實(shí)降費(fèi)措施。

　　作為國(guó)家“4+7”藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)城市之一，上月底，深圳已經(jīng)啟動(dòng)了試點(diǎn)工作。“深圳通過(guò)跨區(qū)域聯(lián)盟集中采購(gòu)，實(shí)現(xiàn)帶量采購(gòu)，量?jī)r(jià)掛鉤、招采合一，降低企業(yè)交易成本，明顯降低藥價(jià)，減輕患者藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。”市醫(yī)保局黨組書記、局長(zhǎng)吳紅艷說(shuō)。同時(shí)，通過(guò)制定醫(yī)療保險(xiǎn)相應(yīng)配套措施，落實(shí)資金保障,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)，促進(jìn)藥價(jià)回歸合理水平。

　　在異地就醫(yī)直接結(jié)算方面，截至2018年底，深圳所有二級(jí)以上醫(yī)院實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算，為省內(nèi)參保人提供異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)71520人次，涉及費(fèi)用13.25億元。98家醫(yī)院接入國(guó)家平臺(tái)，為省外參保人提供直接結(jié)算服務(wù)41343人次，涉及費(fèi)用8.41億元，切實(shí)讓參保人少“跑腿”、少“墊資”。

　　繼續(xù)落實(shí)減稅降費(fèi)政策

　　與此同時(shí)，市醫(yī)保局也在深化政務(wù)服務(wù)改革，助力深圳營(yíng)商環(huán)境的優(yōu)化。

　　經(jīng)過(guò)前期的流程優(yōu)化和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，5月1日開(kāi)始，市醫(yī)保局將正式承辦醫(yī)療保障各項(xiàng)經(jīng)辦業(yè)務(wù)。為進(jìn)一步方便廣大辦事群眾，市醫(yī)保業(yè)務(wù)將分批次、按步驟，進(jìn)駐全市區(qū)、街道行政服務(wù)大廳。

　　醫(yī)保窗口業(yè)務(wù)進(jìn)駐政務(wù)服務(wù)大廳將分為三個(gè)批次。市醫(yī)保局副局長(zhǎng)沈華亮介紹，5月1日起，醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)金報(bào)銷、異地就醫(yī)備案、生育醫(yī)療保險(xiǎn)和職工生育保險(xiǎn)現(xiàn)金報(bào)銷三大塊業(yè)務(wù)將首批進(jìn)駐原20個(gè)街道行政服務(wù)大廳。第二批次將進(jìn)駐余下54個(gè)街道行政服務(wù)大廳，街道辦事點(diǎn)也從原特區(qū)外延伸至全市，實(shí)現(xiàn)街道全覆蓋。最后一批次將全線進(jìn)駐各區(qū)行政服務(wù)大廳。

　　同時(shí)，按照國(guó)家和省里統(tǒng)一部署，深圳還將繼續(xù)落實(shí)減稅降費(fèi)政策。目前深圳生育保險(xiǎn)用人單位繳費(fèi)費(fèi)率從0.5%下調(diào)至0.45%，長(zhǎng)期有效。基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔的用人單位繳費(fèi)費(fèi)率從6%下調(diào)至5%，有效期至2020年12月。兩項(xiàng)降費(fèi)措施每年可為深圳企業(yè)節(jié)約費(fèi)用36億元，助力深圳營(yíng)商環(huán)境的優(yōu)化。

　　探索建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度

　　“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”(醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥)近幾年逐漸成為國(guó)家深化醫(yī)改的核心。對(duì)老百姓而言，醫(yī)保的重要性不言而喻。同時(shí)，醫(yī)保對(duì)醫(yī)療、醫(yī)藥資源合理配置與科學(xué)使用具有核心杠桿作用，醫(yī)保被稱作是醫(yī)改的指揮棒。

　　新成立的市醫(yī)保局今年又會(huì)有哪些大動(dòng)作呢?林漢城介紹，作為“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的組合拳，市醫(yī)保局今年將“打”好四個(gè)“三”。

　　首先是三“嚴(yán)”，即嚴(yán)管隊(duì)伍、嚴(yán)控基金、嚴(yán)查違規(guī)。市醫(yī)保局將制訂打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理實(shí)施方案，持續(xù)開(kāi)展打擊欺詐騙保專項(xiàng)檢查。今年4月份在全市開(kāi)展“打擊欺詐騙保，維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動(dòng)。

　　其次是三“改”，即改革服務(wù)方式，改革支付方式，改革招采方式。市醫(yī)保局將啟動(dòng)深圳市醫(yī)保辦法修訂工作，修訂深圳重特大疾病補(bǔ)充保險(xiǎn)政策，加強(qiáng)醫(yī)療救助托底功能，探索建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。還將改革支付方式，促分級(jí)診療費(fèi)用合理分擔(dān)。改革招采方式，建設(shè)醫(yī)用耗材集中采購(gòu)和交易技術(shù)服務(wù)平臺(tái)，啟動(dòng)醫(yī)用耗材集團(tuán)采購(gòu)改革試點(diǎn)。

　　再次是三“做實(shí)”，即做實(shí)廣覆蓋，做實(shí)雙控制，做實(shí)雙監(jiān)管。做實(shí)便捷服務(wù)廣覆蓋，實(shí)現(xiàn)多險(xiǎn)種廣覆蓋。

　　最后是三“引導(dǎo)”，即引導(dǎo)分級(jí)診療，引導(dǎo)醫(yī)院規(guī)范管理，引導(dǎo)醫(yī)生規(guī)范診療行為。林漢城介紹，目前深圳共有989萬(wàn)基本醫(yī)保二檔、三檔參保人選定了首診的社康中心，還有478萬(wàn)基本醫(yī)保一檔參保人在定點(diǎn)社康中心可享受“社康打七折優(yōu)惠”政策，市醫(yī)保局將通過(guò)實(shí)施“選定社康首診、逐級(jí)轉(zhuǎn)診”和“社康打七折優(yōu)惠”等醫(yī)保政策，引導(dǎo)參保人到基層就醫(yī)，推動(dòng)深圳分級(jí)診療的實(shí)現(xiàn)。